最高(gāo)人(rén)民法院關于審理(lǐ)工傷保險行政案件若幹問題的(de)規定

法釋〔2014〕9号

（2014年4月(yuè)21日最高(gāo)人(rén)民法院審判委員(yuán)會第1613次會議(yì)通(tōng)過）

爲正确審理(lǐ)工傷保險行政案件，根據《中華人(rén)民共和(hé)國社會保險法》《中華人(rén)民共和(hé)國勞動法》《中華人(rén)民共和(hé)國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他(tā)有關法律、行政法規規定，結合行政審判實際，制定本規定。

第一條人(rén)民法院審理(lǐ)工傷認定行政案件，在認定是否存在《工傷保險條例》第十四條第（六）項“本人(rén)主要責任”、第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”和(hé)第十六條第（三）項“自殘或者自殺”等情形時(shí)，應當以有權機構出具的(de)事故責任認定書(shū)、結論性意見和(hé)人(rén)民法院生效裁判等法律文書(shū)爲依據，但有相反證據足以推翻事故責任認定書(shū)和(hé)結論性意見的(de)除外。

前述法律文書(shū)不存在或者内容不明(míng)确，社會保險行政部門就前款事實作出認定的(de)，人(rén)民法院應當結合其提供的(de)相關證據依法進行審查。

《工傷保險條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的(de)認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和(hé)審判機關的(de)生效法律文書(shū)或者結論性意見爲依據。

第二條人(rén)民法院受理(lǐ)工傷認定行政案件後，發現原告或者第三人(rén)在提起行政訴訟前已經就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的(de)，應當中止行政案件的(de)審理(lǐ)。

第三條社會保險行政部門認定下(xià)列單位爲承擔工傷保險責任單位的(de)，人(rén)民法院應予支持：

（一）職工與兩個(gè)或兩個(gè)以上單位建立勞動關系，工傷事故發生時(shí)，職工爲之工作的(de)單位爲承擔工傷保險責任的(de)單位；

（二）勞務派遣單位派遣的(de)職工在用(yòng)工單位工作期間因工傷亡的(de)，派遣單位爲承擔工傷保險責任的(de)單位；

（三）單位指派到其他(tā)單位工作的(de)職工因工傷亡的(de)，指派單位爲承擔工傷保險責任的(de)單位；

（四）用(yòng)工單位違反法律、法規規定将承包業務轉包給不具備用(yòng)工主體資格的(de)組織或者自然人(rén)，該組織或者自然人(rén)聘用(yòng)的(de)職工從事承包業務時(shí)因工傷亡的(de)，用(yòng)工單位爲承擔工傷保險責任的(de)單位；

（五）個(gè)人(rén)挂靠其他(tā)單位對(duì)外經營，其聘用(yòng)的(de)人(rén)員(yuán)因工傷亡的(de)，被挂靠單位爲承擔工傷保險責任的(de)單位。

前款第（四）、（五）項明(míng)确的(de)承擔工傷保險責任的(de)單位承擔賠償責任或者社會保險經辦機構從工傷保險基金支付工傷保險待遇後，有權向相關組織、單位和(hé)個(gè)人(rén)追償。

第四條社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲工傷的(de)，人(rén)民法院應予支持：

（一）職工在工作時(shí)間和(hé)工作場(chǎng)所内受到傷害，用(yòng)人(rén)單位或者社會保險行政部門沒有證據證明(míng)是非工作原因導緻的(de)；

（二）職工參加用(yòng)人(rén)單位組織或者受用(yòng)人(rén)單位指派參加其他(tā)單位組織的(de)活動受到傷害的(de)；

（三）在工作時(shí)間内，職工來(lái)往于多(duō)個(gè)與其工作職責相關的(de)工作場(chǎng)所之間的(de)合理(lǐ)區(qū)域因工受到傷害的(de)；

（四）其他(tā)與履行工作職責相關，在工作時(shí)間及合理(lǐ)區(qū)域内受到傷害的(de)。

第五條社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲“因工外出期間”的(de)，人(rén)民法院應予支持：

（一）職工受用(yòng)人(rén)單位指派或者因工作需要在工作場(chǎng)所以外從事與工作職責有關的(de)活動期間；

（二）職工受用(yòng)人(rén)單位指派外出學習(xí)或者開會期間；

（三）職工因工作需要的(de)其他(tā)外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用(yòng)人(rén)單位指派外出學習(xí)、開會無關的(de)個(gè)人(rén)活動受到傷害，社會保險行政部門不認定爲工傷的(de)，人(rén)民法院應予支持。

第六條對(duì)社會保險行政部門認定下(xià)列情形爲“上下(xià)班途中”的(de)，人(rén)民法院應予支持：

（一）在合理(lǐ)時(shí)間内往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的(de)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；

（二）在合理(lǐ)時(shí)間内往返于工作地與配偶、父母、子女(nǚ)居住地的(de)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；

（三）從事屬于日常工作生活所需要的(de)活動，且在合理(lǐ)時(shí)間和(hé)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中；

（四）在合理(lǐ)時(shí)間内其他(tā)合理(lǐ)路線的(de)上下(xià)班途中。

第七條由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的(de)，被耽誤的(de)時(shí)間不計算(suàn)在工傷認定申請期限内。

有下(xià)列情形之一耽誤申請時(shí)間的(de)，應當認定爲不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可(kě)抗力；

（二）人(rén)身自由受到限制；

（三）屬于用(yòng)人(rén)單位原因；

（四）社會保險行政部門登記制度不完善；

（五）當事人(rén)對(duì)是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

第八條職工因第三人(rén)的(de)原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對(duì)第三人(rén)提起民事訴訟或者獲得(de)民事賠償爲由，作出不予受理(lǐ)工傷認定申請或者不予認定工傷決定的(de)，人(rén)民法院不予支持。

職工因第三人(rén)的(de)原因受到傷害，社會保險行政部門已經作出工傷認定，職工或者其近親屬未對(duì)第三人(rén)提起民事訴訟或者尚未獲得(de)民事賠償，起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的(de)，人(rén)民法院應予支持。

職工因第三人(rén)的(de)原因導緻工傷，社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對(duì)第三人(rén)提起民事訴訟爲由，拒絕支付工傷保險待遇的(de)，人(rén)民法院不予支持，但第三人(rén)已經支付的(de)醫療費用(yòng)除外。

第九條因工傷認定申請人(rén)或者用(yòng)人(rén)單位隐瞞有關情況或者提供虛假材料，導緻工傷認定錯誤的(de)，社會保險行政部門可(kě)以在訴訟中依法予以更正。

工傷認定依法更正後，原告不申請撤訴，社會保險行政部門在作出原工傷認定時(shí)有過錯的(de)，人(rén)民法院應當判決确認違法；社會保險行政部門無過錯的(de)，人(rén)民法院可(kě)以駁回原告訴訟請求。

第十條最高(gāo)人(rén)民法院以前頒布的(de)司法解釋與本規定不一緻的(de)，以本規定爲準。