授權委托書(shū)

（個(gè)人(rén)委托）

委托人(rén)： 張三                      身份證号：111111111111111

住所：廈門市思明(míng)區(qū)XX路XX号       聯系電話(huà)：139xxxxxxxx

受委托人(rén)：李四                     身份證号：222222222222222

工作單位：xxxxxxxx

住所：廈門市思明(míng)區(qū)XX路XX号       聯系電話(huà)：139xxxxxxxxx

現委托李四在我與    王五民間借貸糾紛              一案中，作爲我方參加一審訴訟/執行的(de)委托代理(lǐ)人(rén)，委托權限如下(xià)第（二/三）項：

（一）一般代理(lǐ)

（二）特别授權

( √ ）代爲起訴、反訴、上訴；

( √ ）代爲承認、變更和(hé)放棄訴訟請求；

( √ ）代爲與對(duì)方進行和(hé)解、調解，簽署調解、和(hé)解協議(yì)；

( √ ）代爲收集提供證據，申請調查取證，申請财産保全、證據保全；

( √ ）代爲領取相關法律文書(shū)等。

（三）執行程序

( √）代爲辦理(lǐ)申請執行立案手續；

( √）代爲承認、變更和(hé)放棄執行請求；

( √）代爲與對(duì)方進行執行和(hé)解，簽署和(hé)解協議(yì)；

( √）代爲領取相關法律文書(shū)等。

（四）其他(tā)委托事項：                                        

委托人(rén)（簽字／捺印）: 

       年     月(yuè)     日

注：1、本委托書(shū)供自然人(rén)委托代理(lǐ)人(rén)參加訴訟使用(yòng)，請在選定的(de)委托權限上打√，其他(tā)打X，所列明(míng)權限未包含的(de)，請在其他(tā)委托事項上寫明(míng)具體的(de)委托權限。

2、“委托人(rén)”、“受委托人(rén)”欄應寫明(míng)姓名、身份證号、工作單位和(hé)職務、住址等項；

3、署名欄由本人(rén)簽名（捺印）。

下(xià)載：廈門訴訟執行授權委托書(shū)（個(gè)人(rén)委托）.doc